Audiotherapie
van der Laan


Was sind Cochlea Implantate ?


Eine Versorgung von an Taubheit grenzenden und extrem hochgradigen Hörverlusten ist mit Cochlea Implantaten, auch CI genannt sinnvoll, da ein besseres Sprachverstehen erreicht werden kann. Ein Cochlea Implantat ist eine elektronische Innenohrprothese , deren Elektronenträger chirurgisch in die Hörschnecke eingeführt wird. Bei geschädigtem Innenohr werden die Elektroden der intakte Hörnerv elektronisch stimuliert und im Gehirn ein Höreindruck vermittelt. 

Die Indikationsstellung erfolgt über eine ausführliche HNO-ärztliche und interdisziplinäre Vordiagnostik, die die audiologischen, anatomischen psychosozialen Voraussetzungen berücksichtigt und in spezialisierten Zentren durchgeführt wird.




Funktionsweise :

 

Das Cochlea-Implantat besteht aus einem externen Teil (bestehend aus Mikrofon, Sprachprozessor, Batterie oder Akku und Spule) und einem implantierten Teil (bestehend aus Spule, Signalprozessor mit Stimulator und Elektroden für die Stimulation). Der externe Teil wird meist hinter dem Ohr getragen und überträgt digitale Informationen über die äußere Spule an die implantierte Spule. Die Spulen sind jeweils mit einem Magneten ausgestattet, um eine korrekte Lage zu gewährleisten. Die innere Spule leitet die empfangenen Signale an eine Stimulationsschaltung, welche die erforderlichen Ströme für die Elektroden in der Cochlea erzeugt. Die Ströme erregen den Hörnerv des Ohres, der den Haarzellen nachgeschaltet ist. Unterschiedliche Erregungsorte regen Nerven unterschiedlicher Frequenzanpassung an. Die Stärke des elektrischen Stromes ist entscheidend für die Lautheit.
Für die Digitalisierung des Audiosignals vom Mikrofon und die Stimulation innerhalb der Cochlea verwenden die Hersteller verschiedene Kodierungs- und Stimulationsstrategien. Die Elektroden können den Hörnerv parallel oder sequentiell stimulieren. Bei der parallelen Stimulierung können zwei oder mehr Elektroden gleichzeitig die Hörnerven reizen, bei der sequentiellen Stimulierung erfolgt die Stimulierung nacheinander. Trotz unterschiedlicher Stimulationsstrategien und Sprachkodierungen zeigt sich, dass das Sprachverstehen bei den drei großen Herstellern etwa gleich gut ist.
Bei Erwachsenen, die schon vor dem Spracherwerb ertaubt sind, ist eine CI-Versorgung schwieriger, da sich hier der Hörnerv wegen der langen Dauer der Reizlosigkeit oft bereits zu stark abgebaut hat. Wenn der Hörnerv noch intakt ist, können auch lange ertaubte Erwachsene Hör-Erfolge haben. Diese sind jedoch nicht zu vergleichen mit denjenigen von erst kurz Ertaubten. Bei kleinen Kindern ist eine Bewertung des Sprachverstehens auf der Basis des Einsilbertests nicht möglich. Hier entscheidet man üblicherweise aufgrund der Hörschwelle.
Durch ein begleitendes Hörtraining nach der Operation, wird das Sprachverstehen mit und ohne Störgeräuschen gefördert und stetig verbessert. Ein intensives, langes Hörtraining nach der Operation ist erforderlich, um die neuen Signale den bekannten Hörmustern zuzuordnen. Bei Erwachsenen erfolgt das mittels Audiotherapie, bei gehörlosen oder hörgeschädigten Kindern gibt es die auditiv-verbale Erziehung, die sich hauptsächlich mit dem Erlernen der Lautsprache beschäftigt. Die Therapie mit CI hat Ähnlichkeit mit dem Erlernen einer Fremdsprache. Der Zeitraum, der für das Sprachverstehen benötigt wird, ist individuell unterschiedlich. Für Kinder wird die Dauer auf etwa zwei bis drei Jahre veranschlagt. Erwachsene, die gerade ertaubt sind und frühzeitig mit einem Cochlea-Implantat versorgt werden, benötigen gewöhnlich eine kürzere Rehabilitationsphase.
In einer ausführlichen Beratung werden Sie über alle Möglichkeiten einer Versorgung mit einem möglichen Cochlea Implantat informiert.
Eine Nachversorgung nach der Operation ist sehr empfehlenswert, da bestimmte Regionen im Gehirn wieder angesprochen werden müssen, um Sprache deutlicher zu verstehen . Auf Ihren Wunsch hin können dabei auch Hals-Nasen-Ohren Ärzte, Hörakustiker, Psychologen, Logopäden oder andere soziale Beratungsstellen zur Unterstützung mit einbezogen werden .
Mit vielen Praxen arbeite ich bereits in enger Kooperation erfolgreich zusammen .

 

Hersteller von Cochlea Implantaten :


                  www.cochlear.com

   



       www.medel.com


www.advancedbionics.com